休假结束,周四、周日恢复正常出诊。
今晚7点50分聊城综合台我讲哮喘。明天下午停诊半天。
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5月7日上午10点一12点在东区儿科楼五层举办宣教义诊,欢迎参加。
“世界哮喘日“谈哮喘 2016-05-03 和信医药 世界哮喘日(WorldAsthmaDay)是每年五月的第一个周二,是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。 1 世界哮喘日的由来 1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕式上,全球哮喘病防治倡议(GINA)委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。 2 世界哮喘日的宗旨 世界哮喘日的宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题,同时宣传在诊疗方面已经取得的科技进步,并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。 3 世界哮喘日的主题 从2009年第十一个世界哮喘日开始,持续到2015年第十七个世界哮喘日的主题均是““哮喘是可以控制的”,而今年世界哮喘日的主题是“你可以控制你的哮喘”。 【补充了解】: 1认识哮喘 哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致的易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 常见引起哮喘发作的因素主要有食物过敏原和吸入过敏原。食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。吸入过敏原分为室内变应原(包括室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌);室外变应原(如花粉和真菌);职业性致敏因素(指接触动物皮屑、植物蛋白、无机和有机化学物质)。 哮喘患者表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 首先,患者在哮喘发作时,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷,是该病的典型症状。哮鸣音是指呼吸期间产生的有音乐特征的哨笛音。哮鸣音是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。哮鸣音的特点是音调高,具有金属丝震颤样音响、持续时间久、呼气时明显而吸气时基本消失等。 其次,患者症状严重时被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。 哮喘急性发作期按疾病严重程度分为轻度、中度、重症(包括重度和危重型)哮喘。重症哮喘发作持续24h以上,常规疗法不能缓解的称为哮喘持续状态,如不及时控制将会危及生命。 2防治哮喘 由于春天昼夜温差变化大易引起上呼吸道感染,加上各种过敏原如花粉等随风飘散悬浮于空气当中,均可诱发哮喘,所以在这个哮喘病的高发季节。学会日常生活的呵护可说是哮喘患者的另一门重要课题。 1)室内安排。室内清洁简单,通风换气,阳光照射,经常晒被褥,换洗床单,被褥需温暖适中,卧床宜有靠背支撑,以便因哮喘不能平卧时应用。不在家里养狗、猫、花、鸟等,对化妆品、煤气过敏者尽可能不用。 2)合理饮食。哮喘病人应吃清淡、易消化的食物。调味宜清淡,尽量避免冷食、冷饮,饮食宜少量多餐,不宜过饱,发作期尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品,特别是对已知引发哮喘的食物禁止食用。 3)正确用药。在家中要学会预防用药,按时、规律用药,尤其是掌握一些气雾剂的正确吸入方法。用药及时有利于缓解症状。另外当病情有变化时应及时与医生取得联系,及时调整用药方案。 4)学会监测病情。哮喘病人要学会监测和管理疾病。正确使用相关测量仪,如病情稳定可以一周测一次,3个月做一次肺功能检查。 5)定期复诊。哮喘病人即使病情稳定也要定期复诊,复诊可以根据病情及时调整治疗方案,检查用药方法是否正确。 3哮喘治疗:不讲“根治”讲“控制” 临床上防治支气管哮喘的方法有很多,其中激素吸入法就是最有效的办法之一。但不少患者因为怕激素影响身体而不愿配合治疗,导致支气管哮喘难以有效控制,有的患者甚至发展成为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。有的患者只有在病情发作、出现呼吸困难时才来找医生开药,一旦症状缓解,他们就立刻停药。哮喘无法彻底根治,但是可以控制。哮喘的发病往往有很多不确定因素,人们防范意识再强,也仍有发病的时候,因此,规范的治疗就显得尤为重要。只要规范治疗,患者就能减少发作次数,甚至终身不发作,达到临床“痊愈”标准。 -------------------------------- 1、《河北中医》, 2014(5):765-765 2、陈玉辉, 黄胜立, 陈光明. 哮喘不讲“根治”讲“控制”[J]. 家庭医药, 2015(9):28-29. 3、姚健康, 徐建军. 哮喘是能够控制的[J]. 劳动保护, 2015(7):112-113. 4、秦丽娜. 抗击哮喘,拥抱优质新生活[J]. 养生大世界:b版, 2009(5):32-35.
腺样体是啥?咋就肥大了!!!【精华重编】 原创 2016-06-29 武汉协和孙宇医生 大医精诚 腺样体是啥? 咋就肥大了!!! 腺样体肥大在儿童很常见,被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。 腺样体肥大可能引起鼻炎鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。 这是我们耳鼻喉医生门诊中最常被问到的问题。 首先我们要来了解腺样体和它周边的结构。 腺样体长在鼻孔的最里面,喉咙的最上面。 长得半个像剥了皮的桔子。 原创卡通 作图:刘依 我们可以把耳朵、鼻子、喉咙,比喻为不同形状的瓶子。 我们耳朵就像一个烧瓶,耳膜就是烧瓶的底,开口就通到腺样体; 我们的鼻子就像两头开口中间膨大的瓶子,一头是鼻孔,另一头就通到腺样体; 我们的喉咙就像有一头有两个开口的茶壶,茶壶底通向管我们呼吸的肺,一个开口是嘴巴,另一个开口就通到腺样体。 这样我们就明白了,耳朵、鼻子和喉咙都有管道与腺样体相通,腺样体就在这些管道的中心位置。 原创卡通 作图:刘依 明白了这些结构,大家就知道腺样体的重要作用了。 它就像个将军镇守着我们的呼吸道,这个将军控制着很多士兵—“免疫细胞”,这些士兵驻扎在腺样体的“桔子瓣”里,一但哪个部位出现了病菌和过敏原,腺样体它就会派出大量士兵“免疫细胞”去对抗。 这样就构成了我们人体的第一道免疫防线。 和腺样体连接的三个不同形状的瓶子(耳朵、鼻子、喉咙)中,最容易发生问题的就是鼻子。因为它一头与外界相通,很容易受到细菌袭击,细菌感染后有时候就会产生很多脓液,就是我们说的鼻窦炎。 脓液就在瓶子里顺着另一头流出持续刺激腺样体,就导致腺样体发炎,发炎后腺样体会持续产生“免疫细胞”,就会肥大,造成了上呼吸道狭窄。 小朋友腺样体发炎经常就会鼻子塞、张口呼吸、出现白天反复清嗓子发出“吭吭”的声音、嗅觉和味觉下降食欲差不吃东西、说话有鼻音吐字不清、夜间打鼾严重的时候造成鼾症。 时间长了就会影响面部骨骼的发育,上面的门牙突出,嘴唇变厚,形成“腺样体面容”。很多小朋友多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大有关。 有时候急性炎症使用一些药物后,鼻子炎症和腺样体炎症控制后,肥大就慢慢会缩小。 但是有时候,鼻子这个瓶子的炎症不容易控制,反复持续感染的时候,反复刺激腺样体,腺样体就扛不住了,肥大后就不容易回去,严重的时候就需要手术把肥大的腺样体切除。 另一种情况是鼻子里面反复受到过敏原的刺激,发生了过敏性鼻炎。我们知道腺样体里面是有很多种免疫细胞,过敏性鼻炎后局部免疫细胞的功能发生改变,有些免疫细胞反复的增生,就会导致腺样体肥大,这就是我们很多小孩又有过敏性鼻炎又有腺样体肥大的原因。 另一个两个口茶壶就是喉咙,一个口通向腺样体,还有一个是通向嘴巴,嘴巴的里面一边有一个扁桃体,它和我们腺样体一样都是免疫细胞驻扎的地方,很多时候扁桃体防御力很强,把病菌包括细菌和病毒都杀灭了,但是有些时候防御力不强的时候,病菌会停留在扁桃体表面的小窝窝里面,反复的感染,最终腺样体也就感染了,这就是我们很多小孩扁桃体和腺样体都肥大的原因。 最后一个就是耳朵这个烧瓶了,由于它只有一个口,相对来说不容易受到病菌的侵害,与腺样体相通的管道,我们叫做咽鼓管,当腺样体感染时,病菌很容易通过这个管道进入耳朵,造成耳朵发炎。当腺样体肥大时,病菌有时候会在它表面形成病菌膜—细菌生物膜,很不容易清除,造成反复感染,就会影响我们咽鼓管这个管子的管壁软骨和粘膜功能,造成咽鼓管功能不良,耳朵里面的水排不出来,形成反复发作的中耳炎。 同样,有时候过敏性鼻炎导致的腺样体肥大也会导致咽鼓管的功能不好,也会形成反复发作的中耳炎。这就是为什么小朋友家长经常问到的治耳朵怎么用鼻子的药?手术治疗中耳炎为什么要切腺样体的原因了。 现在大家就明白了,我们耳鼻喉都是相通的,腺样体就是这些相通管道的中心,不管是病菌还是过敏原导致的疾病都会相互影响,导致腺样体肥大,最终上呼吸道狭窄引起各种表现。 防治这个疾病我们小朋友就需要均衡营养、提高免疫力、避免接触过敏原。 特别要注意的是要避免被动的吸烟,被动吸烟会造成鼻腔粘膜形态的改变、气道免疫力下降,引起持续的上气道感染和过敏性疾病,引发腺样体肥大。
公益活动:5月29日下午关爱哮喘患儿趣味运动会,让孩子享受阳光灿烂的生活[呲牙]省级大牌专家云集,免费义诊咨询,科普宣传。地点:山东省立医院东院大礼堂机会难得欢迎参加。
鱼刺卡到喉咙!救了100万人的海姆立克急救法!(强烈建议在多看几遍) 2015-04-25 哲学人生网 先讲三个事例: 一、近日,浙江金华一个17月大的小贝边玩边吃花生,被噎住。10多分钟后,奶奶发现小贝大口喘气,以为他玩累了就抱他回家,等父母赶到送医已晚。小贝大脑受损严重…父母含泪同意放弃治疗,孩子走了…… 二、 一位两岁男孩的母亲在微信上发了这样一个信息:“回想起昨晚的一幕还是心有余悸,儿子在商城柜台好心的阿姨给他颗水果糖吃,不久儿子大哭满脸通红,很快我 意识到糖果被他囫囵吞下卡在喉咙里,当时我要吓死掉,使劲敲背,似乎没有任何作用,儿子的嘴巴已经有些发紫,慌忙中想起海姆立克急救法,照势背抱他抖晃了 两下,一颗比枣核还大的硬糖果从他喉部伴着一些粘稠的液体喷出,儿子立刻脸色红润起来,大声哭出来,我的心总算落地。事后又认真学习了海姆立克急救法的标 准动作,想起来当时真的是照葫芦画瓢。 三:1974 年,一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部,生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难,不能发声,无法拨打电话呼救。正在这千钧一发之际,她的邻居一位70岁的老 人,刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利?海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人马上将学到的技能用到老妇身上。他用双手从背后将她抱住,一手握拳, 向上用力冲击其腹部,鸡块很快地被冲击出气管吐出,老妇憋得青紫的面孔顿显红润。 四:《人在囧途》这部电影中,王宝强就利用“海姆立克急救法”成功的让一位老太太吐出了卡在喉咙里的枣核,挽救了老人的性命。 海姆立克为“世界上拯救生命最多的人” 海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中,他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中,医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物,其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验,终于发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。1974年,他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 “海姆立克急救法”具体应对 1,如果是3岁以下孩子 救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。 2,如果上述操作异物没出来 可以采取另外一个姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。 3,应用于急救成人 抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。 4,用于自救 可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤,或稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上,以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直到异物排出。 “海姆立克急救法”的原理 海姆立克急救法的原理:利用冲击腹部--膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。 容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物 1.果冻 老人和小孩吞食果冻容易发生意外,不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。 2.麻花、糖果 不好咬的食物,本来就容易噎住喉咙,不适合老人和小孩食用,如果真的要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。 3.鱿鱼丝 纤维过长,咬感过硬的零食,包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。 4.花生酱 黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。 5.坚果类 体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。 6.小巧水果 小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡萄、樱桃等,可剥开去核后再给老人和小孩食用。 7.多纤维蔬菜 维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。 8.大肉块 大块的肉块老人和小孩无法咬烂,若强吞下很容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。 9.长面 太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。 10.多刺的鱼 建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。
哮喘,不讲“根治”讲“控制” 2016-05-03 茸城急救 和信医药 送走了春意浓浓的四月,在夏意初现的五月里我们将迎来第十八个世界哮喘日。 1、认识哮喘 哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致的易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 常见引起哮喘发作的因素主要有食物过敏原和吸入过敏原。食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。吸入过敏原分为室内变应原(包括室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌);室外变应原(如花粉和真菌);职业性致敏因素(指接触动物皮屑、植物蛋白、无机和有机化学物质)。 哮喘患者表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 首先,患者在哮喘发作时,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷,是该病的典型症状。哮鸣音是指呼吸期间产生的有音乐特征的哨笛音。哮鸣音是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。哮鸣音的特点是音调高,具有金属丝震颤样音响、持续时间久、呼气时明显而吸气时基本消失等。 其次,患者症状严重时被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。 哮喘急性发作期按疾病严重程度分为轻度、中度、重症(包括重度和危重型)哮喘。重症哮喘发作持续24h以上,常规疗法不能缓解的称为哮喘持续状态,如不及时控制将会危及生命。 2、防治哮喘 由于春天昼夜温差变化大易引起上呼吸道感染,加上各种过敏原如花粉等随风飘散悬浮于空气当中,均可诱发哮喘,所以在这个哮喘病的高发季节。学会日常生活的呵护可说是哮喘患者的另一门重要课题。 1)室内安排。室内清洁简单,通风换气,阳光照射,经常晒被褥,换洗床单,被褥需温暖适中,卧床宜有靠背支撑,以便因哮喘不能平卧时应用。不在家里养狗、猫、花、鸟等,对化妆品、煤气过敏者尽可能不用。 2)合理饮食。哮喘病人应吃清淡、易消化的食物。调味宜清淡,尽量避免冷食、冷饮,饮食宜少量多餐,不宜过饱,发作期尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品,特别是对已知引发哮喘的食物禁止食用。 3)正确用药。在家中要学会预防用药,按时、规律用药,尤其是掌握一些气雾剂的正确吸入方法。用药及时有利于缓解症状。另外当病情有变化时应及时与医生取得联系,及时调整用药方案。 4)学会监测病情。哮喘病人要学会监测和管理疾病。正确使用相关测量仪,如病情稳定可以一周测一次,3个月做一次肺功能检查。 5)定期复诊。哮喘病人即使病情稳定也要定期复诊,复诊可以根据病情及时调整治疗方案,检查用药方法是否正确。 哮喘治疗:不讲“根治”讲“控制” 临床上防治支气管哮喘的方法有很多,其中激素吸入法就是最有效的办法之一。但不少患者因为怕激素影响身体而不愿配合治疗,导致支气管哮喘难以有效控制,有的患者甚至发展成为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。有的患者只有在病情发作、出现呼吸困难时才来找医生开药,一旦症状缓解,他们就立刻停药。哮喘无法彻底根治,但是可以控制。哮喘的发病往往有很多不确定因素,人们防范意识再强,也仍有发病的时候,因此,规范的治疗就显得尤为重要。只要规范治疗,患者就能减少发作次数,甚至终身不发作,达到临床“痊愈”标准。